肺纵隔增大淋巴结影不一定是肿瘤，可能是以下原因引起的：
1.感染：如病毒、细菌、真菌等感染，可导致淋巴结反应性增生，从而出现肺纵隔增大淋巴结影。
2.炎症：如肺炎、支气管炎、结核等炎症性疾病，也可能引起淋巴结肿大。
3.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，可导致淋巴结肿大。
4.恶性肿瘤：肺纵隔增大淋巴结影也可能是恶性肿瘤转移或淋巴瘤等疾病引起的。
5.其他：如结节病、木村病等也可导致肺纵隔增大淋巴结影。
如果发现肺纵隔增大淋巴结影，需要进一步进行相关检查，如胸部CT、增强CT、肿瘤标志物、结核菌素试验、自身抗体检测等，以明确病因。如果是感染引起的，需要进行抗感染治疗；如果是肿瘤等原因引起的，需要根据具体情况进行相应的治疗。
需要注意的是，肺纵隔增大淋巴结影的病因复杂，需要综合考虑患者的症状、体征、检查结果等，由医生进行诊断和治疗。如果对肺纵隔增大淋巴结影有疑问，建议及时咨询医生，以便获得更专业的建议和治疗方案。