抽烟喉咙痛又出血可能是以下原因：
1.烟草中的化学物质刺激喉咙黏膜：抽烟时，烟草中的尼古丁、焦油等化学物质会刺激喉咙黏膜，导致喉咙痛。长期抽烟还可能导致喉咙黏膜受损、血管破裂，引起出血。
2.慢性咽喉炎：长期抽烟会使咽喉部长期受到刺激，容易引发慢性咽喉炎。患者会出现喉咙痛、干燥、异物感等症状，严重时可能会出现出血。
3.其他因素：除了抽烟，喉咙痛又出血还可能与其他因素有关，如过度用嗓、过敏、感染等。
针对抽烟喉咙痛又出血的情况，可以采取以下措施：
1.停止抽烟：这是最关键的措施，停止抽烟可以减少对喉咙的刺激，有助于缓解喉咙痛和出血的症状。
2.多喝水：保持喉咙湿润可以缓解喉咙痛的症状。可以多喝温水、茶或果汁等。
3.避免刺激性食物和饮料：避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物和饮料，以免加重喉咙痛的症状。
4.注意休息：过度用嗓会加重喉咙痛的症状，因此要注意休息，避免长时间大声说话或唱歌。
5.使用药物：如果喉咙痛的症状较为严重，可以在医生的指导下使用药物缓解症状，如含片、喷雾剂等。如果出血较多，需要及时就医。
需要注意的是，抽烟对身体健康有很大的危害，不仅会引起喉咙痛和出血，还可能导致肺癌、心血管疾病等其他严重疾病。因此，建议尽量减少或戒烟，保持身体健康。如果喉咙痛和出血的症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确诊断并进行治疗。