肚子疼便血可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.肛裂或痔疮：肛裂或痔疮是引起便血的常见原因之一。肛门周围的皮肤或黏膜破裂，会导致便后滴血或喷射状出血，同时可能伴有肛门疼痛。
2.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症和溃疡形成，引起腹痛和便血。
3.肠道感染：细菌、病毒或寄生虫感染也可能引起肠道炎症，导致肚子疼和便血。
4.肠道肿瘤：结肠癌、直肠癌等肠道肿瘤可能会引起肚子疼和便血，通常还会伴有其他症状，如消瘦、乏力等。
5.肠道血管病变：如肠系膜血管栓塞、血管炎等，可导致肠道缺血、坏死，引起腹痛和便血。
6.其他原因：肠息肉、缺血性肠病、放射性肠炎等也可能导致肚子疼和便血。
肚子疼便血可能是严重疾病的信号，也可能是一些良性疾病的表现。如果出现肚子疼便血，应及时就医，进行详细的检查，如大便常规、潜血试验、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医之前，应注意以下几点：
保持休息，避免过度劳累。
饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。
注意个人卫生，保持肛门周围清洁。
不要自行使用药物治疗，以免掩盖病情。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，医生会根据具体情况进行个体化的诊断和治疗。如果对肚子疼便血的原因和治疗有任何疑问，应咨询医生的建议。