晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,出血量超过500ml。其常见原因主要有以下几点:
1.子宫收缩乏力:
全身因素:产妇精神过度紧张、体质虚弱、合并慢性全身性疾病等。
局部因素:子宫过度膨胀(如羊水过多、多胎妊娠)、子宫肌纤维退行性病变(如子宫肌瘤)等。
药物因素:临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂等。
2.胎盘胎膜残留:
胎盘、胎膜残留是晚期产后出血的常见原因之一。
胎盘娩出不完整、胎膜残留等情况,可影响子宫收缩,导致出血。
3.蜕膜残留:
蜕膜未完全剥离,或剥离的蜕膜组织残留于子宫腔内,影响子宫收缩,导致出血。
4.感染:
产后过早性交、盆浴,或手术操作时消毒不严格等,可导致产褥感染,引起子宫内膜炎,影响子宫收缩,导致出血。
此外,剖宫产术后子宫切口感染、子宫内膜炎等,也可导致晚期产后出血。
5.剖宫产术后子宫切口愈合不良:
剖宫产术后子宫切口愈合不良,如切口感染、切口憩室等,可导致晚期产后出血。
6.其他:
凝血功能障碍:产妇患有血液病、重症肝炎等,可导致凝血功能障碍,引起产后出血。
子宫滋养细胞肿瘤:如绒癌、侵蚀性葡萄胎等,可导致子宫出血。
对于晚期产后出血,应及时就医,明确病因,并采取相应的治疗措施,如子宫收缩剂、刮宫术、抗感染治疗等。同时,产妇应注意休息,保持外阴清洁,避免过度劳累和性生活。
