划痕性荨麻疹能否自愈需要根据具体情况而定。划痕性荨麻疹又称人工性荨麻疹，是皮肤血管的过敏反应，过敏反应的形成由内因和外因共同作用所致。
1.可以自愈的情况
诱因单纯：如果是由于皮肤受到外界物理性刺激后发生的变态反应，比如皮肤受到搔抓、划压或者摩擦后，数小时后皮肤会出现条索状红肿，但患者的诱因比较单纯，去除诱因后，比如避免搔抓，皮肤划痕性荨麻疹可在1至数天内消退。
症状较轻：患者仅在搔抓或划过后，皮肤出现风疹块，可伴有瘙痒，没有其他不适症状，症状比较轻微，也可能会自愈。
2.难以自愈的情况
诱因复杂：如果患者的发病与感染、药物、自身免疫、吸入物、接触物等因素有关，诱因比较复杂，皮肤划痕性荨麻疹可能会持续存在，难以自愈。
症状严重：患者除了皮肤出现风疹块，还伴有腹痛、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难、心慌等症状，甚至出现过敏性休克，这种情况比较严重，通常难以自愈，需要及时就医，在医生的指导下进行治疗。
需要注意的是，皮肤划痕性荨麻疹的患者在日常生活中应尽量避免搔抓、划压皮肤，以免加重症状。同时，应注意皮肤清洁，避免感染。如果皮肤划痕性荨麻疹持续不愈或加重，应及时就医，以便明确病因，并进行针对性治疗。