怀孕24周时发现胎儿心脏偏大，可能与以下原因有关。
1.正常变异：胎儿心脏偏大可能是正常的变异，尤其是在孕中期。在这个阶段，胎儿的心脏正在快速发育，可能会略微大于正常范围。
2.染色体异常：胎儿心脏偏大可能是某些染色体异常的表现之一，如21-三体综合征（唐氏综合征）、18-三体综合征等。这些异常可能会影响胎儿的心脏发育。
3.心脏结构畸形：胎儿心脏偏大也可能提示存在心脏结构畸形，如室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症等。
4.其他因素：孕妇患有糖尿病、高血压等疾病，或接触过致畸物质，也可能增加胎儿心脏偏大的风险。
需要注意的是，胎儿心脏偏大并不一定意味着胎儿一定存在问题，但需要进一步的检查和评估，以确定具体原因和胎儿的健康状况。以下是一些可能的检查和建议。
1.详细的超声心动图检查：这是评估胎儿心脏结构和功能的重要方法。医生会仔细检查心脏的各个腔室、瓣膜和血管，以确定是否存在异常。
2.染色体检查：如果超声心动图发现胎儿心脏有异常，或者存在其他高危因素，可能需要进行染色体检查，如羊水穿刺或无创产前DNA检测，以排除染色体异常的可能。
3.咨询遗传咨询师：遗传咨询师可以帮助解释检查结果，并提供遗传咨询和建议。
4.密切观察和定期复查：医生会建议孕妇定期进行超声检查，密切观察胎儿的生长发育情况和心脏的变化。
如果胎儿心脏偏大被诊断为异常，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。对于一些轻微的心脏结构畸形，可能需要在出生后进行手术治疗。对于严重的心脏畸形，可能需要进一步的评估和咨询，以决定是否继续妊娠。
每个孕妇和胎儿的情况都是独特的，医生会根据具体情况提供个性化的建议和指导。如果对胎儿的心脏情况有任何疑虑或担忧，应及时与医生沟通，以便做出明智的决策。同时，孕妇在孕期应保持良好的生活习惯，包括健康的饮食、适量的运动和良好的情绪，以促进胎儿的健康发育。