作为一个有点脾虚的痰湿体质的胖子，你可以通过以下医疗和健康的方式来减肥：
1.中药调理：在医生的指导下，服用一些健脾祛湿的中药，如参苓白术散、六君子汤等，以调节脾胃功能，促进痰湿的排出。
2.饮食调整：痰湿体质的人应避免食用过多的油腻、甜食、生冷食物，多吃一些健脾祛湿的食物，如薏米、芡实、山药、冬瓜、荷叶等。
3.运动锻炼：适当的运动可以促进新陈代谢，帮助消耗多余的脂肪。痰湿体质的人可以选择一些有氧运动，如慢跑、游泳、瑜伽等。
4.针灸按摩：针灸按摩可以刺激穴位，调节气血运行，促进痰湿的排出。你可以选择一些专业的中医机构进行针灸按摩。
5.定期体检：由于你的体质较为特殊，建议定期进行体检，以确保身体健康。
需要注意的是，减肥是一个长期的过程，需要坚持。同时，你也可以寻求专业医生的帮助，制定适合自己的减肥方案。