腰椎间盘突出脚底发麻

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。以下是关于腰椎间盘突出症的相关信息:

1.原因:

腰椎间盘的退行性改变是基本因素,髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

损伤长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度。

椎间盘自身解剖因素的弱点,椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核突出。

遗传因素。

腰骶先天异常。

2.治疗方法:

非手术疗法

腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。

绝对卧床休息,初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。

牵引治疗,采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。

理疗和推拿、按摩,可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。

支持治疗,可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。

手术治疗

手术适应证,病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;合并马尾神经受压表现;出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;经皮髓核切吸术、化学髓核溶解术等微创手术治疗失败。

手术方式,包括全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、显微椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等。手术治疗可消除神经组织受压,缓解疼痛等症状。

3.注意事项:

腰椎间盘突出症患者在生活中可因姿势不当、负重过大或活动不当而复发,因此在日常生活中需注意纠正不良姿势,避免过度负重和长时间保持同一姿势。

坚持腰背肌锻炼,可选择仰卧位拱桥式腰背肌锻炼、俯卧位飞燕式腰背肌锻炼等。

注意腰部保暖,避免腰部受伤。

如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。