长了四颗智齿不一定都要拔掉，是否需要拔牙应根据智齿的生长情况、是否有症状以及对其他牙齿的影响等因素来决定。以下是一些需要考虑的情况：
1.智齿生长正常且没有症状：如果智齿完全萌出，且与对颌牙有良好的咬合关系，没有引起疼痛、发炎或其他不适症状，通常不需要拔牙。定期进行口腔检查，观察智齿的情况即可。
2.智齿部分萌出或阻生：如果智齿部分萌出或被牙龈覆盖，容易导致食物残渣积聚，引起冠周炎。此时可能需要进行局部冲洗、上药等治疗，以控制炎症。如果炎症反复发作，或智齿存在前倾、水平等阻生情况，可能会影响周围牙齿的健康，需要考虑拔牙。
3.智齿对邻牙造成影响：如果智齿生长方向不正，可能会顶到邻牙，导致邻牙牙根吸收、松动。这种情况下，需要及时拔除智齿，以保护邻牙的健康。
4.正畸治疗需要：在进行正畸治疗时，医生可能会根据需要拔除智齿，以创造更好的牙齿排列空间。
5.其他口腔问题：如果存在其他口腔疾病，如龋齿、根尖周炎等，可能会影响智齿的保留，需要同时进行治疗或拔牙。
需要注意的是，每个人的口腔情况不同，拔牙的决策应在口腔医生的详细检查和评估后做出。在决定是否拔牙之前，医生会考虑以下因素：
智齿的位置和方向
与邻牙的关系
咬合情况
口腔卫生状况
患者的年龄和健康状况
如果对是否要拔除四颗智齿有疑问，建议咨询口腔医生，进行详细的口腔检查和咨询。医生会根据具体情况提供个性化的建议，并解答你的疑问。在拔牙前后，需要遵循医生的指导，注意口腔卫生，以促进伤口的愈合和恢复。