腹膜后、腹膜干、腹主动脉旁有小淋巴结严不严重，需要根据具体情况来判断。以下是一些可能的原因和影响：
1.炎症：感染、炎症性肠病等可能导致腹膜后、腹膜干、腹主动脉旁的淋巴结肿大。这种情况下，淋巴结可能会出现疼痛、压痛等症状。在炎症得到控制后，淋巴结通常会逐渐缩小。
2.感染：细菌、病毒、结核菌等感染也可能引起淋巴结肿大。例如，结核病常常会导致纵隔和肺门淋巴结肿大。
3.恶性肿瘤：某些恶性肿瘤可能转移至腹膜后、腹膜干、腹主动脉旁的淋巴结，如淋巴瘤、胃癌、胰腺癌、肺癌等。此时，淋巴结可能会持续增大，质地坚硬，无压痛。
4.其他原因：自身免疫性疾病、免疫缺陷病、药物反应等也可能导致淋巴结肿大。
如果发现腹膜后、腹膜干、腹主动脉旁有小淋巴结，医生通常会采取以下步骤来评估其严重程度：
1.详细询问病史：包括个人健康状况、症状出现的时间、是否有其他不适等。
2.体格检查：医生会检查淋巴结的大小、形状、质地、活动度等，并检查其他部位是否有肿块。
3.实验室检查：可能包括血常规、血沉、C反应蛋白、结核菌素试验、肿瘤标志物等检查，以帮助判断是否存在感染或其他异常。
4.影像学检查：如超声、CT、MRI等，可更清楚地了解淋巴结的情况，以及是否有其他腹部器官的病变。
5.病理检查：对于怀疑有恶性肿瘤的淋巴结，可能需要进行病理活检，以明确诊断。
治疗方法取决于淋巴结肿大的原因。如果是炎症引起的，通常采用抗生素或其他抗感染治疗；如果是恶性肿瘤转移，可能需要针对原发肿瘤进行治疗，同时可能需要化疗、放疗等综合治疗。如果是其他原因引起的，治疗方法则因病因而异。
需要注意的是，对于腹膜后、腹膜干、腹主动脉旁的小淋巴结，医生会密切观察其变化情况。如果淋巴结持续增大、出现其他症状或有其他疑虑，可能会进一步进行检查或采取治疗措施。此外，定期复查也非常重要，以便及时发现任何变化。
总之，腹膜后、腹膜干、腹主动脉旁有小淋巴结的严重程度需要综合考虑多种因素。如果对淋巴结的情况感到担忧，建议及时就医，以便获得更详细的评估和个性化的建议。