腹膜后小淋巴结影严不严重，需要结合多种因素进行判断，以下是一些可能的情况：
1.良性病变：
感染：如淋巴结炎，通常由细菌、病毒或其他感染引起。可能会伴有发热、疼痛等症状。
自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，也可能导致淋巴结肿大。
其他：腹膜后小淋巴结影还可能与其他良性病变有关，如结核病、结节病等。
2.恶性肿瘤：
淋巴瘤：是一种恶性肿瘤，可累及淋巴结。可能会出现全身症状，如发热、盗汗、体重下降等。
其他恶性肿瘤转移：某些恶性肿瘤，如肺癌、胃癌、结肠癌等，可能通过淋巴转移至腹膜后淋巴结。
3.不确定：
部分情况下，腹膜后小淋巴结影可能是偶然发现，没有明显症状或其他异常。医生可能会建议定期复查，以观察其变化情况。
对于一些特殊情况，如淋巴结形态异常、大小变化或伴有其他症状，可能需要进一步检查，如活检，以明确诊断。
如果发现腹膜后小淋巴结影，建议及时就医，医生会根据具体情况进行详细的病史采集、体格检查和必要的辅助检查，以确定淋巴结影的原因和性质。医生可能会建议进一步的检查，如CT、磁共振成像（MRI）、PET-CT等，或者可能会根据检查结果决定是否进行活检或其他治疗。
需要注意的是，即使腹膜后小淋巴结影是良性的，也需要密切随访，以确保其没有变化或发展。如果对检查结果或诊断有任何疑问，应与医生充分沟通，了解更多信息和建议。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，有助于提高身体免疫力。