四个月的婴儿脚底出汗还凉，可能有以下原因：
1.正常的生理现象：四个月的婴儿新陈代谢旺盛，产热多，而皮肤中的血管分布多，所以通过皮肤蒸发的水分也多，加上婴儿的神经系统发育还不完善，调节功能差，因此容易出现出汗多、脚底发凉的情况。
2.环境温度过高：如果给婴儿穿盖过多、环境温度过高，会导致婴儿出汗多，脚底发凉。
3.维生素D缺乏性佝偻病：维生素D缺乏性佝偻病的婴儿，由于钙吸收障碍，可导致神经兴奋性增高，出现多汗、夜惊、烦躁、睡眠不安等症状，同时可伴有骨骼改变，如方颅、鸡胸、漏斗胸、“O”形腿、“X”形腿等。
4.其他：低血糖、甲状腺功能减退等疾病也可导致婴儿出汗多、脚底发凉。
如果四个月的婴儿脚底出汗还凉，同时伴有其他异常症状，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。
在日常生活中，要注意给婴儿合理喂养，及时添加辅食，保证营养均衡；要根据天气变化，及时给婴儿增减衣物，避免穿盖过多或过少；要保持婴儿皮肤清洁卫生，勤洗澡、勤换衣服；要让婴儿多晒太阳，促进钙吸收。