胸口下边正中间疼可能由以下原因引起：
1.心脏疾病：如冠心病、心肌梗死等，疼痛可能向左肩、左臂甚至无名指放射，伴有胸闷、气促、心悸等症状。休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。
2.消化系统疾病：如食管炎、食管裂孔疝、胃溃疡、十二指肠溃疡等，疼痛多在进食后出现，伴有烧心、反酸、嗳气、腹胀等症状。抑酸药、胃黏膜保护剂等可缓解。
3.胸膜炎、肋软骨炎：多为胸部的局限性疼痛，深呼吸、咳嗽或打喷嚏时加重。可伴有发热、乏力等全身症状。
4.胸部外伤：如肋骨骨折、胸骨骨折等，有明确的外伤史，疼痛剧烈，局部可有肿胀、淤血。
5.其他：如纵隔肿瘤、食管癌等也可引起胸口疼痛。
如果胸口下边正中间疼持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，进行心电图、胸片、胃镜等检查，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在就医前应注意休息，避免剧烈运动和劳累，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。