18岁青少年大便出血并伴有肚子不舒服，可能由以下原因引起：
肛裂：肛管皮肤全层纵裂后形成的小溃疡，可能由大便干燥、排便用力过猛等引起。典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。
内痔：肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位，可能由肛垫下移、静脉曲张等引起。主要表现为便血、痔核脱出、肛门瘙痒等。
肠息肉：指肠黏膜表面突出的赘生物，可能与炎症刺激、遗传等因素有关。主要表现为便血、黏液便、腹痛、腹泻等。
溃疡性结肠炎：病因尚不明确，可能与遗传、环境、免疫等因素有关。主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等。
克罗恩病：病因尚不明确，可能与遗传、感染、免疫等因素有关。主要表现为腹痛、腹泻、瘘管形成、肛门周围病变等。
肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，也可能导致大便出血和肚子不舒服。
此外，一些全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜等，也可能引起肠道出血。
由于引起大便出血和肚子不舒服的原因较多，且可能较为严重，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、血常规、结肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，青少年在日常生活中应注意饮食卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，保持良好的排便习惯，避免久坐久站。