子宫肌瘤多大算严重不能一概而论，需要综合肌瘤的位置、数量、症状以及患者的年龄、生育需求等因素来判断。一般来说，以下情况的子宫肌瘤可能被认为比较严重：
1.肌瘤较大：子宫肌瘤直径超过5厘米，可能会引起明显的腹部肿块、坠胀感或尿频、尿急等症状，影响生活质量。
2.症状明显：子宫肌瘤可能导致月经量过多、经期延长、贫血等症状，或者引起腹痛、性交痛等不适，严重影响身体健康。
3.位置特殊：黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等特殊位置的肌瘤可能更容易引起症状，或者增加治疗的难度。
4.生长迅速：短期内子宫肌瘤迅速增大，或绝经后子宫肌瘤仍继续生长，需要警惕恶变的可能。
5.影响生育：子宫肌瘤可能影响子宫的正常结构和功能，导致受孕困难或流产、早产等不良妊娠结局。
需要注意的是，子宫肌瘤的严重程度不仅仅取决于肌瘤的大小，还与肌瘤的位置、数量、症状以及患者的个体情况有关。对于子宫肌瘤的治疗，应根据具体情况制定个性化的方案，包括观察、药物治疗、手术治疗等。在治疗过程中，患者应密切配合医生的治疗，并定期进行复查，以监测肌瘤的变化情况。
如果发现子宫肌瘤，建议及时就医，医生会根据具体情况进行详细的评估，并提供合适的治疗建议。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、保持心情愉悦等，也有助于子宫肌瘤的管理和康复。