20岁男性乳腺发育能否自愈，需要根据具体情况来判断。一般来说，生理性的乳腺发育可能会在一段时间后自行消退，但病理性的乳腺发育则需要进行治疗。
以下是一些可能导致20岁男性乳腺发育的原因和相应的处理方法：
1.生理性因素：
青春期：在青春期，男性体内的激素水平会发生变化，可能导致乳腺发育。这种情况通常会在几年内自行消退。
过度肥胖：体内脂肪组织增加可能导致雌激素水平升高，从而刺激乳腺发育。通过健康的饮食和适量的运动来控制体重，有助于减轻乳腺发育。
药物：某些药物，如抗抑郁药、降压药等，可能会影响激素水平，导致乳腺发育。在医生的指导下调整药物剂量或更换药物可能有助于缓解症状。
2.病理性因素：
睾丸功能减退：睾丸是男性体内主要的雄激素分泌器官。如果睾丸功能减退，会导致雌激素水平相对升高，从而刺激乳腺发育。这种情况需要进一步检查，如激素水平测定、睾丸超声等，以确定病因，并进行相应的治疗，如补充雄激素等。
肝脏疾病：肝脏是雌激素的灭活器官。如果肝脏功能受损，雌激素的灭活减少，可能导致体内雌激素水平升高。治疗肝脏疾病可能有助于缓解乳腺发育。
其他疾病：某些疾病，如肾上腺肿瘤、甲状腺功能减退等，也可能导致男性乳腺发育。需要进行全面的身体检查和相关检查，以排除这些疾病。
如果20岁男性乳腺发育持续不消退、逐渐加重或伴有其他症状，如乳房疼痛、肿块等，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的询问和检查，包括激素水平测定、乳腺超声、磁共振成像（MRI）等，以确定乳腺发育的原因，并制定相应的治疗方案。
治疗方法包括：
1.观察和等待：对于一些轻微的、生理性的乳腺发育，医生可能会建议观察一段时间，看看是否会自行消退。
2.药物治疗：根据病因，医生可能会开具药物，如抗雌激素药物、雄激素药物等，以调节激素水平。
3.手术治疗：对于严重的乳腺发育或药物治疗无效的情况，可能需要手术切除乳腺组织。
需要注意的是，乳腺发育的治疗应在医生的指导下进行。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，也有助于改善乳腺发育的情况。如果对乳腺发育有疑虑或担忧，应及时咨询医生，以便获得个性化的建议和治疗方案。