面肌痉挛有面瘫史通常可以进行显微血管减压术治疗，但在手术前需要进行全面的评估和分析，以确保手术的安全性和有效性。具体情况如下：
1.手术治疗的适应证：显微血管减压术是面肌痉挛的一种有效治疗方法，适用于原发性面肌痉挛，且病程在3年以上，保守治疗效果不佳或出现面瘫等并发症的患者。对于有面瘫史的患者，需要评估面瘫的严重程度和恢复情况，以及是否存在其他神经系统问题，如小脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
2.手术前的评估：在决定是否进行手术前，医生通常会进行详细的神经系统检查、影像学检查（如磁共振成像（MRI）、CT血管造影（CTA）或数字减影血管造影（DSA）等），以评估面神经和血管的关系，确定是否存在血管压迫面神经的情况。此外，还需要评估患者的全身健康状况，包括心脏、肺部、肾脏等重要脏器的功能。
3.手术风险：显微血管减压术是一种微创手术，但仍然存在一定的风险，如面瘫加重、听力下降、小脑梗死等。对于有面瘫史的患者，手术风险可能会相对较高，因为面神经已经受到过损伤，再次手术可能会加重面瘫。
4.术后恢复：手术后患者需要一段时间的恢复，包括面部肌肉功能的恢复和面瘫的恢复。对于有面瘫史的患者，面瘫的恢复可能会相对较慢，需要进行积极的康复治疗。
5.替代治疗方案：如果患者的面肌痉挛症状较轻，或存在手术禁忌证，医生可能会建议其他治疗方案，如药物治疗、肉毒毒素注射等。
6.个体差异：每个患者的情况都是独特的，手术治疗的效果和风险也会因个体差异而有所不同。因此，在决定是否进行手术治疗时，需要与医生进行充分的沟通，了解手术的风险和收益，并根据个人情况做出决策。
综上所述，面肌痉挛有面瘫史的患者通常可以进行显微血管减压术治疗，但需要在手术前进行全面的评估和分析，并与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，做出明智的决策。