下壁心肌缺血的原因主要有以下几点：
1.冠状动脉粥样硬化：冠状动脉粥样硬化是导致下壁心肌缺血的最常见原因。粥样硬化斑块形成会导致冠状动脉狭窄或阻塞，从而影响心肌的血液供应。
2.血管痉挛：血管痉挛是指冠状动脉突然收缩，导致心肌血液供应减少。血管痉挛可以发生在没有粥样硬化的血管中，也可以发生在粥样硬化的血管中。
3.贫血：贫血会导致血液携氧能力下降，从而增加心脏的负担。长期贫血可能导致心肌缺血。
此外，一些其他因素也可能增加下壁心肌缺血的风险，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等。
对于下壁心肌缺血的患者，医生通常会根据具体情况制定治疗方案。治疗方法包括药物治疗、介入治疗（如冠状动脉成形术、支架置入术等）和手术治疗（如冠状动脉旁路移植术等）。此外，患者还需要改变生活方式，如戒烟、控制体重、适当运动、控制血压和血脂等。
如果您出现胸痛、胸闷等不适症状，应及时就医，进行相关检查，如心电图、心肌酶谱等，以明确诊断。同时，应遵循医生的建议进行治疗和生活方式改变，以预防心肌梗死等严重并发症的发生。