下壁心肌缺血的症状主要包括以下几点：
1.疼痛：疼痛是下壁心肌缺血最常见的症状，通常表现为胸前区或胸骨后的压迫性、紧缩性疼痛，可向左肩、左臂内侧、无名指、小指放射，也可出现上腹部疼痛、牙痛等不典型疼痛。疼痛持续时间一般为数分钟至十余分钟，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。
2.呼吸困难：下壁心肌缺血可导致心肌收缩力下降，心脏射血减少，从而引起肺淤血，导致呼吸困难。患者可出现活动后气促、胸闷、喘息等症状，严重时可出现端坐呼吸。
3.乏力：下壁心肌缺血可导致全身供血不足，患者可出现全身乏力、精神萎靡、嗜睡等症状。
4.心悸：下壁心肌缺血可导致心律失常，患者可出现心悸、心慌等症状。
5.恶心、呕吐：下壁心肌缺血可导致胃肠道供血不足，患者可出现恶心、呕吐、腹痛等症状。
6.头晕、黑矇：下壁心肌缺血可导致大脑供血不足，患者可出现头晕、黑矇、晕厥等症状。
需要注意的是，下壁心肌缺血的症状并不具有特异性，其他疾病也可能出现类似症状。因此，如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，如心电图、心肌酶、心脏超声等，以明确诊断。同时，患者应注意休息，避免劳累、情绪激动等，以免加重病情。