肝腹水是肝硬化最突出的临床表现，部分失代偿期患者还会出现腹胀、腹痛、牙龈出血、鼻出血、低热、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等症状。具体如下：
1.全身症状：主要表现为乏力、易疲倦、体力减退。少数患者可出现脸部色素沉着。
2.消化道症状：食欲明显减退，进食后即感上腹不适和饱胀，恶心、甚至呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起腹泻。患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期可出现中毒性鼓肠。上述症状的产生与胃肠道淤血、水肿、炎症，消化吸收障碍和肠道菌群失调有关。半数以上患者有轻度或中度黄疸，少数患者可出现脾肿大、齿龈出血、鼻衄、皮肤淤斑、胃肠黏膜糜烂出血、鼻腔出血、呕血与黑粪，蜘蛛痣和肝掌等。
3.门静脉高压：表现为食道静脉曲张，脾大和腹水，尤以食道静脉曲张最危险。由于曲张静脉的血管壁薄，很易破裂导致消化道大出血。
4.腹水：肝腹水是肝硬化最突出的临床表现；失代偿期患者75%以上有腹水。腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与门静脉压力增高、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素及继发性醛固酮增多等因素有关。
5.体征：面色黝黑、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、睾丸萎缩。女性可致月经失调、闭经、不孕等，男性可出现性功能障碍等。这些症状可能与肝功能减退，雌激素灭活减少，体内雌激素增加有关。