高级别浆液性卵巢癌 卵巢癌补充手术

最好把转移淋巴结切除，可能能延缓复发。您觉得现在再做个系统的淋巴清扫会有收益是么。目前进行了四次化疗。第四次化疗结束了两周。肿大淋巴结切除，不做系统清扫。如果做系统的清扫会不会降低风险和隐患，为什么不做系统的淋巴清扫呢。不需要。较大者1X0.8cm，SUVmax1.7，请您指导手术需要切除哪些部分。看术中探查情况，探查到肿大的就切除。请问需要做开腹手术还是腹腔镜即可。开腹手术。既然是开腹手术，系统性的清扫淋巴结想比于只切除肿大淋巴结会不会降低更多的风险和隐患。肿大淋巴结切除与系统清扫对预后的影响不大，系统清扫可能会增加并发症的风险。麻烦您帮忙评估下，可以去上海找您做手术么，当地医疗条件有限。先预约门诊看一下。陈教授，目前我们很犹豫，一方面担心不做二次手术留下隐患。另一方面担心做二次手术切下来的淋巴结为阴性，损害免疫力推迟化疗。烦请您帮分析一下，给我们指条明路，两种情况都有可能，利害得失你也很很清楚了，没有万无一失的办法，权衡利弊选择权在你自己，别人不能帮你做决定。请问如果再行手术达R0相比于初次手术达R0是否有什么区别。可否完成对第一次不满意手术的弥补改善。可能不及初次手术，不能完全弥补。看过一个文章新辅助化疗后手术达R0与初次手术达R0预后相同。像我们这种初次手术不满意的，已经进行四疗程化疗，可否理解为新辅助化疗再行手术。如果从这个角度想再行手术达R0是否可以认为同初次R0没有区别。陈教授，我做为家属没理解这个概念的区别，目前的确在两种方案中评估，烦请您给予宝贵指导，可以理解为新辅助化疗后中间性肿瘤细胞减灭术，但新辅助化疗后的R0不及初次手术的R0，因为化疗后一些病灶变得不可见，但可能存在耐药的残留肿瘤细胞，化疗后能到达R0切除能延缓复发也会有一些手术风险。请问这个手术风险具体是哪些方面。由手术医生告诉你。陈教授，请问如果不进行手术，我们的手术残余病灶是否算1.5cm，1.5cm的残余病灶是否会化疗一停就会开始长，引起铂耐药现象。陈教授，公众号无法挂您的号了，可以现场加号么。疫情期间现场不能加号，提前两周早上六点放号，网上预约。请问如果不进行手术，1.5X1.3cm肿大淋巴结没有切，我们的手术残余病灶是否算1.5cm，1.5cm的残余病灶是否过大导致化疗一停肿瘤细胞就会开始长，引起铂耐药现象。请您给予指导。手术残留病灶可以认为是1.5cm，至于是否化疗一停就开始长导致铂耐药则不一定的，肿瘤生物学特性不可预测，切除残留病灶后延缓复发时间的可能性比较大，你所问的问题都是存在一个概率问题，对你一个病人来说yes。or。no。没人能预测给你一个确切答复，衡量利弊决定权在你手里，别人没法替代你。如果不手术，我们应怎么样避免铂耐药。后续两个化疗需不需要加贝伐单抗（加与不加哪个更好）？以及后续维持治疗选择贝伐加奥拉还是尼拉单药还是尼拉加贝伐（组织基因检测为brac阴性，不考虑费用只考虑总体收益总生存期。）恳请您给予指导[拜托]。加贝伐化疗，化疗后贝伐加尼拉帕利维持。陈教授，患者血压平时145/95，服用降压药125/85。四个月前卵巢癌手术刮了下直肠前壁，您帮忙看下身体状况可否使用贝伐单抗。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。盆腔组织致密粘连广泛。肠道手术4个月可以用贝伐，高血压要看用药后的反应，有没有不可控制的高血压。请问一线治疗用贝伐，没有相关证据，不好瞎说，走一步看一步吧。疾病高级别浆液性卵巢癌病情描述陈教授您好，我母亲完成了6次化疗。前4次白紫卡铂，后2次白紫卡铂??贝伐。6化后20天检查肿瘤标记物情况：Ca125：11.82，He4：41.9，Ca199：45。做腹盆腔加强CT显示‘腹腔及腹主动脉旁见多发小淋巴结，大者短径6mm’。我妈妈术前15x13mm肿大淋巴结没有切除。一化后做了petct，四化后又做了petct，报告如下。请问目前是否可以结疗？以及后续如何维持治疗（brac未突变，hrd阴性）。希望获得的帮助请评估目前是否需要继续化疗？指导后续维持治疗方案。过敏史紫杉醇过敏（2020-02-07填写）；无（2019-12-23填写）既往病史【放化疗】：2012年6月至12月（2019-12-23填写）。【重大疾病】：乳腺癌（2019-12-23填写）。【手术】：2012年6月乳腺癌手术（2019-12-23填写）。【慢性疾病】：高血压（2019-12-23填写）。【手术】：2019年11月29日，卵巢癌（2020-03-12填写）。【放化疗】：2019年12月25日至2020年3月2日（2020-03-12填写）检查资料(9病历资料仅医生和患者本人可见。可以结疗，奥拉帕利联合贝伐维持或者贝伐维持治疗。腹腔加强ct显示‘腹腔及腹主动脉旁见多发小淋巴结’。请问陈教授是否再进行治疗？腹腔加强ct显示‘腹腔及腹主动脉旁见多发小淋巴结’。请问陈教授是否再进行治疗？暂时不需要再治疗。我们在华大测了hrd阴性，可以用奥拉加贝伐维持么？我看这个方案是对hrd阳性的。你测的是HRD？报告发我看一下。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。HRD有一定的指导作用，阳性的效果更好，但不是绝对的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。陈教授那我们最好的维持治疗方案应该选择什么，您指导下。语音。语音。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象：卵巢癌术后总结建议：可以结疗，奥拉帕利联合贝伐维持或者贝伐维持治疗。陈教授，我们用贝伐出现了便血的情况，不知道是痔疮出血还是消化道出血。鲜红的血附在大便上，便血分离。请问我们还能继续打贝伐么？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。有怀疑是消化道出血就停用。好的陈教授，如果是痔疮出血也需要停用么？请消化科和肛肠科医生鉴别是哪里出血。疾病高级别浆液性卵巢癌病情描述目前进行维持治疗。方案为尼拉帕利加贝伐单抗。基因检测为hrd阴性。贝伐单抗21天注射一次。患者体重65kg，前几次都用400mg贝伐。按照7.5mg每公斤算应用490mg，请问陈教授下次注射是否应该更改为500mg？希望获得的帮助请教用药剂量方法过敏史紫杉醇过敏（2020-02-07填写）；无（2019-12-23填写）既往病史【放化疗】：2012年6月至12月（2019-12-23填写）。【重大疾病】：乳腺癌（2019-12-23填写）。【手术】：2012年6月乳腺癌手术（2019-12-23填写）。【慢性疾病】：高血压（2019-12-23填写）。【手术】：2019年11月29日，卵巢癌（2020-03-12填写）。【放化疗】：2019年12月25日至2020年3月2日（2020-03-12填写）。可以按体重改为500mg。应该用100ml盐水还是250ml盐水稀释贝伐？100ml。这是最近两次的血常规，淋巴细胞比率高，单核细胞比率高，中性粒细胞比率低。想请您看下这种情况说明什么，需要注意些什么。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。考虑还是化疗或者靶向药物导致的骨髓抑制，注意复查，如果维持在这个水平可以不必处理。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。陈教授，目前这个血项，尼拉帕利需要减量么。（目前每天2片）。可以继续，注意复查。那我们目前是继续一天2片还是减量至1天1片等中性粒细胞升上来点再一天2片。继续2片。陈教授我妈妈这个中性粒降至了1.08。目前在维持治疗期间（尼拉贝伐），我们准备给她打升白针。请问您可以同时注射升白针和服用靶向药么？如果需要打针，建议停药。不可以打升白针的同时服用尼拉帕利么。不建议。陈教授请问是因为这样有副作用，还是因为服药同时不容易升白细胞。打针时骨髓更容易受到药物影像，可能导致后面白细胞更低。我们今天打的升白针，请问在哪天可以继续服用尼拉帕利。一般48小时。好的陈教授，请问48小时后检查血常规。血项正常开始继续服用每天两粒么。是的。病情摘要/建议：病情摘要及初步印象:卵巢癌术后；总结建议:如果需要打针，建议停药。疾病高级别浆液性卵巢癌病情描述9月22日（结束化疗5个月）复查检查，做了肿瘤标志物、胸腹增强CT、血常规、肝功。Ca125、He4、Ca199正常，较上次轻微波动。新测了个人血浆热休克蛋白90a高，肝功几项超标。请陈教授指导答疑，希望获得的帮助请您看下增强Ct，人血热休克蛋白90a高的问题，以及转氨酶的问题。2019年12月25日至2020年3月2日（2020-03-12填写）。【手术】：2019年11月29日，卵巢癌（2020-03-12填写）。【放化疗】：2012年6月至12月（2019-12-23填写）。【慢性疾病】：高血压（2019-12-23填写）。【手术】：2012年6月乳腺癌手术（2019-12-23填写）。【重大疾病】：乳腺癌（2019-12-23填写）图片资料(7病历资料仅医生和患者本人可见。注意保肝处理，肿瘤标志物轻微波动没有临床意义。我们的增强ct没有问题是么。没问题。另外想请问您，我们这个测得人血浆热休克蛋白90a超标了两倍，这个能说明什么呢。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。非特异性的，没有多少意义。我们这次复查只做了腹部增强ct，没有做盆腔影像，上次是7月份做了彩超没有问题，是需要补做盆腔影像么，还是可以下次复查（三个月后）时再做腹腔盆腔检查。下次复查再做也可以。好的，陈教授我们下次复查还需要检查这个热休克蛋白90a么。没有必要。陈教授，我们之前转氨酶高注射过一周的天晴甘美加谷光甘肽加维生素C，效果一般，您能推荐个护肝方案么。（患者患有肝炎），护肝方面我不专业，最好请消化内科医生看看。问诊小结病历摘要：卵巢癌术后处置建议：注意保肝处理，肿瘤标志物轻微波动没有临床意义