照片显示你的下眼睑皮肤松弛伴脂肪疝出，建议进行眼袋切除术，外切内切均可，且外切效果更好，一般可维持5-10年。
根据你的描述和照片，你的下眼睑皮肤松弛伴脂肪疝出，建议行眼袋切除术，外切内切均可，但外切效果更好。
外切眼袋手术可以同时解决皮肤松弛和脂肪疝出的问题，通过在睫毛根部做一个小切口，去除多余的皮肤和脂肪，然后进行精细的缝合，达到紧致皮肤、去除眼袋的效果。一般来说，外切眼袋手术的效果可以维持5-10年左右，但具体效果因人而异，还需要根据个人的皮肤状况和术后护理情况来决定。
需要注意的是，眼袋手术是一种有创的美容手术，需要在正规的医疗机构进行，由经验丰富的医生操作。在手术前，医生会对你的眼部情况进行详细的评估，并根据你的需求和情况制定个性化的手术方案。在手术后，你需要按照医生的指导进行护理，注意休息和饮食，避免剧烈运动和用眼过度，以保证手术效果和恢复。