早期红斑狼疮症状

SLE是一种好发于生育期女性的慢性、全身性自身免疫性疾病,早期症状多样且不典型,常被误诊或漏诊。其常见症状包括皮肤和黏膜表现(如面部蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡等)、关节和肌肉表现(如关节炎、肌痛和肌无力等)、肾脏损害(如蛋白尿、水肿、高血压等)、心血管系统表现(如心包炎、心肌炎、心律失常等)、呼吸系统表现(如胸膜炎、肺动脉高压等)、消化系统表现(如腹痛、腹泻、肝功能异常等)、血液系统表现(如贫血、白细胞减少、血小板减少等)、神经系统表现(如头痛、癫痫发作、意识障碍等)和眼部表现(如结膜炎、视网膜病变等)。

系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性、全身性自身免疫性疾病,好发于生育期女性,多见于15~45岁年龄段。SLE临床表现多样,早期症状不典型,常常被误诊或漏诊。以下是SLE常见的早期症状:

1.皮肤和黏膜表现:

-面部蝶形红斑:是SLE特征性的改变,表现为两侧面颊对称性的蝶形红斑,颜色可淡红、鲜红或紫红色,可伴有发热、关节痛、脱发、口腔溃疡等。

-盘状红斑:多见于暴露部位,如面部、头皮、耳部、颈部、上胸、手背、指侧、趾侧等,表现为圆形或不规则形的水肿性红斑,上覆鳞屑,可有毛细血管扩张和毛囊角质栓,陈旧性损害可发生萎缩性瘢痕。

-光过敏:约80%的患者会出现光过敏,即在阳光下暴晒后,皮肤会出现红肿、皮疹、瘙痒等症状。

-口腔溃疡:约70%的患者会出现口腔溃疡,多无疼痛,可伴有发热、乏力等全身症状。

2.关节和肌肉表现:

-关节炎:约90%的患者会出现关节炎,多侵犯对称性、多关节,表现为关节肿胀、疼痛、压痛,部分患者可出现关节畸形。

-肌痛和肌无力:约50%的患者会出现肌痛和肌无力,常累及近端肌肉,表现为下蹲、起立、上楼、举物、梳头、抬头困难等。

3.肾脏损害:

-蛋白尿:约70%的患者会出现蛋白尿,可伴有血尿、管型尿等。

-水肿:部分患者会出现水肿,以下肢水肿多见。

-高血压:约30%的患者会出现高血压,与肾脏损害有关。

4.心血管系统表现:

-心包炎:约20%的患者会出现心包炎,表现为心前区疼痛、胸闷、呼吸困难等。

-心肌炎:约10%的患者会出现心肌炎,表现为心悸、气促、乏力等。

-心律失常:约10%的患者会出现心律失常,如早搏、心房颤动等。

5.呼吸系统表现:

-胸膜炎:约20%的患者会出现胸膜炎,表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等。

-肺动脉高压:约10%的患者会出现肺动脉高压,表现为活动后气促、心悸、乏力等。

6.消化系统表现:

-腹痛:约40%的患者会出现腹痛,多位于上腹部,可伴有恶心、呕吐等。

-腹泻:约30%的患者会出现腹泻,多为水样便。

-肝功能异常:约20%的患者会出现肝功能异常,表现为转氨酶升高、胆红素升高等。

7.血液系统表现:

-贫血:约60%的患者会出现贫血,多为正细胞正色素性贫血。

-白细胞减少:约30%的患者会出现白细胞减少,可伴有反复感染。

-血小板减少:约20%的患者会出现血小板减少,可伴有皮肤黏膜出血。

8.神经系统表现:

-头痛:约40%的患者会出现头痛,多为偏头痛。

-癫痫发作:约10%的患者会出现癫痫发作。

-意识障碍:约5%的患者会出现意识障碍,如昏迷、谵妄等。

9.眼部表现:

-结膜炎:约20%的患者会出现结膜炎,表现为眼红、眼痛、流泪等。

-视网膜病变:约10%的患者会出现视网膜病变,表现为视力下降、视野缺损等。

需要注意的是,SLE的症状复杂多样,缺乏特异性,上述症状也可见于其他疾病。因此,如果出现上述症状,尤其是年轻女性,应及时到正规医院风湿免疫科就诊,进行相关检查,如抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、补体、血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、自身抗体等,以明确诊断。一旦确诊为SLE,应及时治疗,以免延误病情。