月经推迟四五天且伴有胸部胀痛，可能是以下原因导致的：
1.怀孕：如果女性有性生活，且没有采取避孕措施，月经推迟四五天且伴有胸部胀痛，可能是怀孕引起的。怀孕后，体内激素水平会发生变化，可能会导致乳房胀痛、乳晕加深、恶心、呕吐等症状。此外，怀孕后还会出现停经现象。如果怀疑自己怀孕，可以使用验孕棒或早孕试纸进行检测，也可以到医院进行血HCG检查，以明确诊断。
2.内分泌失调：长期的精神压力、情绪波动、生活不规律等因素，可能会导致内分泌失调，从而影响卵巢的功能，使月经推迟。此外，内分泌失调还可能导致乳房胀痛、白带异常、长痘等症状。如果是内分泌失调引起的月经推迟，一般还会伴有其他症状，如脾气暴躁、肥胖、多毛等。可以通过调整生活习惯、保持心情愉悦、适当运动等方式来改善。如果症状比较严重，需要在医生的指导下使用药物进行调理。
3.药物副作用：某些药物，如避孕药、减肥药等，可能会影响体内激素水平，导致月经推迟。此外，一些治疗精神疾病的药物也可能会导致月经紊乱。如果是药物副作用引起的月经推迟，一般在停药后会逐渐恢复正常。如果症状比较严重，需要咨询医生是否需要调整药物剂量或更换药物。
4.卵巢早衰：卵巢早衰是指卵巢功能过早衰竭，导致雌激素水平下降，从而出现月经推迟、闭经、性欲减退、骨质疏松等症状。此外，卵巢早衰还可能导致乳房胀痛、情绪波动等症状。如果怀疑自己患有卵巢早衰，可以到医院进行激素六项检查、B超检查等，以明确诊断。
5.其他：除了上述原因外，月经推迟四五天且伴有胸部胀痛还可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、子宫内膜异位症等疾病有关。此外，过度节食、剧烈运动、环境改变等因素也可能会导致月经推迟。
总之，月经推迟四五天且伴有胸部胀痛可能是多种原因引起的，如果症状持续时间较长或伴有其他异常症状，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。