亚甲炎又称亚急性甲状腺炎,是一种与病毒感染有关的自限性疾病,春秋季发病较多,女性多于男性。
1.病因:亚甲炎的发生与病毒感染有关,可合并于流行性腮腺炎、麻疹或其他病毒感染。
2.症状:
早期:起病多急骤,呈发热,伴以怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振。
中期:当甲状腺腺泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗竭,甲状腺实质细胞尚未修复前,血清甲状腺激素浓度可降至甲状腺功能减退水平,临床上也可转变为甲减。
恢复期:症状渐好转,甲状腺肿或及结节渐消失,也有不少病例,遗留小结节以后缓慢吸收。如果治疗及时,患者大多可完全恢复,一般不留后遗症。
3.诊断:亚甲炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查显示血沉增速,白细胞计数正常或稍高,血清蛋白结合碘或血清T3、T4、FT3、FT4升高,甲状腺摄碘率显著降低。
4.治疗:
非甾体类抗炎药:如阿司匹林、吲哚美辛等,可缓解疼痛。
糖皮质激素:适用于疼痛剧烈、体温持续显著升高、水杨酸或其他非甾体消炎药治疗无效者。常用泼尼松,剂量为30mg/日,用药1~3天后发热和疼痛可迅速缓解,一周后甲状腺肿或结节开始消退。
手术治疗:一般不主张手术治疗,仅在高度怀疑合并癌或淋巴瘤时采用。
