甲减即甲状腺功能减退症，是一种由于甲状腺激素分泌不足或作用缺陷所导致的全身性低代谢综合征，能否彻底治好取决于甲减的类型。
1.原发性甲减：由甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的90%以上，这种类型的甲减通常不能彻底治好，需要终身替代治疗，即服用甲状腺激素补充剂，如左甲状腺素钠片，将甲状腺功能维持在正常水平。
2.中枢性甲减：由下丘脑或垂体病变引起的甲减，比较少见。如果是由于下丘脑或垂体的肿瘤、炎症等原因引起的甲减，可能需要针对病因进行治疗，如手术、放疗、化疗等。如果是由于下丘脑或垂体的功能减退引起的甲减，通常也需要终身替代治疗。
3.亚临床甲减：是指甲状腺功能正常，但甲状腺自身抗体阳性，或甲状腺功能减退的症状或体征，但血清甲状腺激素水平正常的情况。亚临床甲减是否需要治疗，取决于病因、年龄、甲状腺功能等因素。如果是由于桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺炎引起的亚临床甲减，通常不需要治疗，但需要定期复查甲状腺功能。如果是由于碘缺乏等原因引起的亚临床甲减，需要补充碘剂。如果是由于抗甲状腺药物、放射性碘治疗等原因引起的亚临床甲减，需要根据具体情况调整治疗方案。如果是由于下丘脑或垂体病变引起的亚临床甲减，需要治疗原发病。如果是由于年龄较大、有心血管疾病等高危因素的亚临床甲减，可能需要治疗。
总之，甲减的治疗需要根据具体情况进行个体化的选择，建议在医生的指导下进行治疗。同时，甲减患者需要注意饮食、休息、避免感染等，定期复查甲状腺功能，以便及时调整治疗方案。