脑鸣和耳鸣的区别主要体现在以下几个方面：
1.定义：脑鸣是指延脑的耳蜗神经核至大脑皮质听觉中枢的整个通道的任何一个部位的病变所致的耳鸣，病人感觉在脑内鸣响；而耳鸣是累及听觉系统的许多疾病不同病理变化的结果，病因复杂，机制不清，主要表现为无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳内或颅内有声音感觉。
2.原因：脑鸣的原因主要有脑部疾病、精神紧张、药物副作用、缺乏维生素、颈椎病等；耳鸣的原因可分为耳源性疾病和非耳源性疾病，其中耳源性疾病占80%左右，常见的有外耳道炎、耵聍栓塞、中耳炎、鼓膜穿孔、耳硬化症等，非耳源性疾病中，常见于分泌性中耳炎、梅尼埃病、高血压、低血压、贫血、白血病、肾病、糖尿病、毒血症、神经官能症等。
3.症状：脑鸣的症状主要为自觉脑内如虫蛀、鸣响，常伴耳鸣、腰膝酸软、目眩等症状；耳鸣的症状主要为单侧或双侧耳部出现不同程度的鸣声，可呈间歇性或持续性，可伴有听力下降、耳痛、头晕等症状。
4.诊断：脑鸣的诊断需要进行详细的病史采集、体格检查和必要的辅助检查，如头部CT、MRI、脑电图等，以排除脑部占位性病变、脑血管疾病等；耳鸣的诊断需要进行听力检查、耳镜检查、耳鸣匹配等，以确定耳鸣的性质、程度和病因。
5.治疗：脑鸣的治疗主要包括病因治疗、对症治疗和心理治疗，如针对脑部疾病进行手术治疗、针对精神紧张进行心理疏导、针对药物副作用进行换药等；耳鸣的治疗主要包括药物治疗、掩蔽治疗、习服治疗、心理咨询和调节等，如使用血管扩张剂、营养神经药物、抗抑郁药物等，佩戴耳鸣掩蔽器，进行心理咨询和放松训练等。
需要注意的是，脑鸣和耳鸣可能同时存在，也可能单独发生，治疗方法也因病因和症状的不同而有所差异。如果出现脑鸣或耳鸣症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。