流产后四十八天同房后出血可能是正常的，也可能是异常的，以下是一些可能的原因和建议：
1.正常情况：
月经恢复：流产后48天左右，卵巢可能已经恢复排卵，子宫内膜也可能已经增生到一定程度，此时同房可能会导致月经来潮，出现阴道出血。
阴道或宫颈损伤：流产后宫颈口尚未完全闭合，同房时可能会刺激宫颈，引起少量出血。此外，阴道壁或宫颈可能还没有完全恢复，也容易受到损伤而出血。
2.异常情况：
感染：流产后如果不注意个人卫生，或过早同房，可能会导致细菌感染，引起子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症，从而导致同房后出血。
残留组织：流产后如果宫腔内有残留的胚胎组织，也可能会影响子宫收缩，导致出血时间延长。
宫颈病变：流产后宫颈可能会受到损伤，如果宫颈存在病变，如宫颈炎、宫颈癌等，也可能会导致同房后出血。
其他：内分泌失调、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等也可能会导致同房后出血。
如果出血量较少，没有其他不适症状，可以先观察一段时间。如果出血量较多，或伴有腹痛、发热等症状，应及时就医，进行相关检查，如B超、血常规、宫颈涂片等，以明确出血的原因，并采取相应的治疗措施。
此外，流产后应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持外阴清洁，一个月内禁止同房和盆浴，以免引起感染。如果暂时没有生育计划，应做好避孕措施，避免再次意外怀孕。