心电图ST段改变（下壁）严不严重，需要结合具体情况进行分析，可能的原因和影响主要有以下几点：
1.生理性因素：健康人在剧烈运动、情绪激动、过度劳累、饱餐、寒冷等情况下，可能出现心电图ST段改变（下壁）。这种情况通常是暂时的，去除诱因后可恢复正常，一般不严重。
2.心肌梗死：下壁心肌梗死可导致心电图ST段改变（下壁）。患者常伴有心前区疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐等症状，严重时可危及生命。
3.心肌炎：各种原因引起的心肌炎也可能导致心电图ST段改变（下壁）。患者可能出现心悸、乏力、胸闷、气短等症状，严重者可出现心力衰竭。
4.其他：心肌病、心包炎、药物影响等也可能导致心电图ST段改变（下壁）。
如果发现心电图ST段改变（下壁），需要及时就医，进一步进行相关检查，如心肌酶、心脏超声、冠状动脉造影等，以明确病因。在医生的指导下，采取相应的治疗措施。
对于健康人群，如因生理性因素导致心电图ST段改变（下壁），通常不需要特殊治疗，但应注意休息，避免劳累和情绪激动。如有基础性疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等，应积极控制病情，以预防心血管疾病的发生。
总之，心电图ST段改变（下壁）可能是多种疾病的表现，严重程度不一。如果发现心电图异常，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。