根据上述信息,回答如下:
1.病因:
心理性因素:如焦虑、抑郁、紧张、夫妻感情不和等。
器质性因素:如血管性病变(动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等)、神经源性病变(中枢、外周神经疾病或损伤)、手术与外伤、内分泌疾病(糖尿病、性腺功能减退、高催乳素血症、肾上腺疾病、甲状腺功能亢进或减退)、阴茎本身疾病(阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎)等。
混合性因素:指心理性和器质性因素共同导致的勃起功能障碍。
2.检查:
一般检查:包括心血管、神经系统及第二性征的检查等。
实验室检查:血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能等。
特殊检查:包括夜间阴茎胀大试验、阴茎海绵体注射血管活性药物试验、阴茎彩色双功能超声、海绵体造影及测压及勃起神经功能检测等。
3.治疗:
基础治疗:改变不良生活方式和社会心理因素、性技巧咨询指导。
药物治疗:包括磷酸二酯酶5抑制剂(西地那非、他达拉非等)、雄激素(十一酸睾酮胶丸等)等。
真空负压勃起装置:适用于不愿服用药物、存在血管性病变或有其他治疗禁忌证者。
海绵体注射疗法:适用于有一定基础治疗且效果不佳者。
阴茎假体植入术:各种方法治疗无效时可考虑采用。
4.预后:
勃起功能障碍的预后与病因、病情严重程度、治疗时机等因素有关。
多数患者经过积极治疗后,症状可以得到改善。
部分患者可能存在治疗效果不佳或病情反复的情况。
5.就医建议:
出现性交失败、硬不起来等症状应及时就医。
就医时应选择正规医院的男科或泌尿外科。
医生会根据患者的具体情况进行详细的询问和检查,并制定个性化的治疗方案。
患者应积极配合医生的治疗,同时注意心理调节,保持良好的生活习惯。
