孩子大便后擦屁股有血，可能有以下原因：
1.肛裂：孩子的肛管皮肤全层裂开所形成的小溃疡，可能与大便干硬、排便用力有关。典型表现为肛门疼痛、便血，血色鲜红，量不多。除了调整饮食、养成良好的排便习惯外，还可以在医生的指导下使用利多卡因凝胶等药物缓解疼痛。
2.痔疮：肛管或直肠下端静脉充血肿大所致，常见于便秘、腹泻或长时间蹲坐的孩子。内痔一般无疼痛，只有在便后滴血或喷射状出血，外痔则会在肛门处看到肿物，伴有疼痛。可以使用痔疮膏、痔疮栓等药物治疗，必要时需手术。
3.直肠息肉：小儿息肉大多数为单个，表面光滑，质地很脆，易被大便擦破而出血，出血量较少。息肉通常无不适感，有时会脱出肛门外。小的息肉可以在直肠镜下直接切除，大的息肉需要经肛门行息肉圈套切除术。
4.其他：孩子腹泻、服用某些药物（如阿司匹林）、血液系统疾病等也可能导致大便后擦屁股有血。
如果孩子出现大便后擦屁股有血的情况，家长应引起重视，及时带孩子就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要让孩子多喝水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免长时间蹲坐。