盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎,其症状有所不同。
1.急性盆腔炎:
下腹痛、发热、阴道分泌物增多,腹痛为持续性,活动或性交后加重。
若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。
月经期发病可出现经量增多、经期延长。
2.慢性盆腔炎:
主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。
其次是月经异常,如月经过多、月经失调等。
由于盆腔粘连,可能导致输卵管堵塞,从而引起不孕症。
盆腔炎的主要病因是病原体感染,常见的有外源性病原体和内源性病原体。
外源性病原体主要是性传播疾病的病原体,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。内源性病原体主要是来自寄居于阴道内的菌群,如需氧菌、厌氧菌等。此外,经期卫生不良、产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染等也是盆腔炎的常见病因。
盆腔炎的诊断主要依靠病史、症状、体征及实验室检查等。医生会详细询问患者的病史,包括性生活史、月经史、孕产史等。同时,会进行妇科检查,了解子宫、附件的情况,以及是否有压痛、反跳痛等。实验室检查包括血常规、C反应蛋白、血沉、病原体培养等,以明确病原体的类型。
盆腔炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要是使用抗生素,以消除炎症。常用的抗生素有头孢菌素、青霉素、甲硝唑等。此外,还可以使用中药妇炎丸进行调理。
手术治疗主要用于有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶,反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则,避免遗留病灶再有复发的机会,行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。
预防盆腔炎的关键是注意个人卫生,避免不洁性生活,经期避免性交,及时治疗下生殖道感染,严格掌握妇科手术指征,术后做好护理。
