双氯芬酸钠缓释片是一种衍生于苯乙酸类的非甾体消炎镇痛药,有抗炎、镇痛和解热作用。其作用机制为抑制环氧化酶活性,从而阻断花生四烯酸向前列腺素的转化。此外,双氯芬酸钠缓释片也能促进花生四烯酸与甘油三酯结合,降低细胞内游离花生四烯酸浓度,而间接抑制白三烯的合成。
其主要适应证包括:
急、慢性风湿性关节炎、急、慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。
肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。
腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。
急性痛风。
痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。
以下是一些使用双氯芬酸钠缓释片的禁忌:
对本品或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。
对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用。
需要注意的是,该药可能引起头痛及腹痛、便秘、腹泻、胃烧灼感、恶心、消化不良等胃肠道反应;偶见头痛、头晕、眩晕。血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶(GOT)、血清谷氨酸丙酮酸转氨酶(GPT)升高;罕见皮疹、胃肠道出血、消化性溃疡、呕血、黑便、胃肠道穿孔、肝炎、黄疸、肾炎、膀胱炎、肾功能衰竭、支气管痉挛。此外,使用期间还需注意:
避免与其他非甾体抗炎药,包括选择性COX-2抑制剂合并用药。
根据控制症状的需要,在最短治疗时间内使用最低有效剂量,可以使不良反应降到最低。
在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候,都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应,其风险可能是致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状,也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。既往有胃肠道病史(溃疡性大肠炎,克隆氏病)的患者应谨慎使用非甾体抗炎药,以免使病情恶化。当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时,应停药。
老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加,尤其是胃肠道出血和穿孔,其风险可能是致命的。
该药可导致水钠潴留,故心功能不全和水肿患者需慎用。
该药由肝脏代谢,经肾脏排泄,故肝、肾功能损害者以及血细胞计数偏低者使用时需格外谨慎。
该药可能引起严重的心血管血栓性不良事件、心肌梗死和中风的风险增加,其风险可能是致命的。所有的NSAIDs,包括双氯芬酸钠缓释片可能有相似的风险。有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者,其风险更大。但即使既往没有心血管症状,医生和患者也应警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征,而且当有任何上述症状或体征发生后应该马上寻求医生帮助。
孕妇及哺乳期妇女慎用。
