慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位。指直肠结肠因各种致病原因导致肠道的炎性水肿,溃疡、出血病变。症状为左下腹疼、腹泻、里急后重、时便下沾液、便秘或泄泻交替性发生、时好时坏,缠绵下断、反复发作。
1.病因:
感染因素:感染,在结肠炎病因中是主要病因之一。
自身免疫:随着社会发展,医学的进步,免疫学的快速成长,有很多不明病因的都以探明。目前,自身免疫是导致慢性结肠炎的主要病因之一。
遗传:本病的血缘家庭发病率较高,据欧美文献统计,溃疡性结肠炎病人的直系血缘亲属中,约15-30%的人发病。
神经精神因素:患者多有某些性格特征,对于生活中重大事件的心理承受能力和适应性差,属心身疾病一类,心身疾病强调心理因素在疾病的发生或病程中起重要作用。
2.诊断:
临床表现:长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症,重者可有黏液便或水样便。
结肠镜检:是本病最重要的检查方法,通过结肠自身对比造影及活检是本病诊断的关键。
X线钡剂灌肠:通过气钡双重造影观察结肠的全部,能评估结肠各段肠壁和肠腔的改变,对本病有重要诊断价值。
其他检查:大便常规+潜血、自身抗体检测、血沉、C反应蛋白等有助于诊断和鉴别诊断。
3.治疗:
一般治疗:强调休息、饮食和营养。对活动期患者应有充分休息,给予高热量、富营养而少纤维、易消化饮食,避免牛奶和乳制品。
药物治疗:氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。
手术治疗:并发大出血、肠穿孔、重型患者经积极内科治疗无效且持续恶化者均是手术治疗的适应证。
