甘露醇的禁忌症主要包括以下几种情况：
1.肾功能不全：甘露醇主要通过肾脏排泄，当肾功能严重受损时，使用甘露醇可能会导致药物蓄积，加重肾脏负担，甚至引起肾功能衰竭。
2.严重脱水：在严重脱水的情况下，使用甘露醇可能会导致血液浓缩、血容量增加，加重心脏负担，对患者的健康造成威胁。
3.高钠血症：甘露醇可以提高血浆渗透压，导致细胞内水分转移到细胞外，加重高钠血症的症状。
4.无尿症：无尿症患者使用甘露醇后，药物无法及时排出体外，可能会引起血容量急剧增加、心力衰竭等严重并发症。
5.过敏反应：对甘露醇或其他糖醇类药物过敏的患者使用后，可能会出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。
6.颅内活动性出血：在颅内活动性出血的情况下，使用甘露醇可能会加重出血倾向，甚至导致脑疝等严重后果。
7.急性肾小管坏死：某些情况下，如使用某些肾毒性药物、严重感染等，可能会导致急性肾小管坏死，此时使用甘露醇需谨慎。
8.心功能不全：心功能不全的患者使用甘露醇可能会加重心脏负担，导致心力衰竭等并发症。
9.低钠血症：长期或大量使用甘露醇可能会导致低钠血症，出现恶心、呕吐、头痛等症状。
10.糖尿病：甘露醇可能会影响血糖水平，糖尿病患者使用时需要密切监测血糖变化。
需要注意的是，以上禁忌症并非绝对，具体情况还需根据患者的个体差异、病情严重程度等因素进行综合判断。在使用甘露醇之前，医生会详细询问患者的病史、过敏史等，进行全面的身体检查和评估，以确保患者能够安全使用该药物。如果患者正在服用其他药物，也需要告知医生，以免发生药物相互作用。
此外，甘露醇是一种处方药，必须在医生的指导下使用。患者应严格按照医生的建议使用药物，不要自行增减剂量或更改使用频率。如果在使用过程中出现任何不适症状，应立即停止使用，并及时就医。