乙酰螺旋霉素片和螺旋霉素片不一样。
乙酰螺旋霉素片和螺旋霉素片都属于大环内酯类抗生素，都可用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、皮肤软组织感染等。但两者在以下几方面存在区别：
1.药物结构：乙酰螺旋霉素片是螺旋霉素的乙酰化衍生物；而螺旋霉素是由链霉菌产生的一种弱碱性抗生素。
2.作用机制：两者都通过与细菌核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成而发挥抗菌作用。但乙酰螺旋霉素对酸稳定，口服吸收好，生物利用度高。
3.抗菌谱：两者的抗菌谱相似，但乙酰螺旋霉素对某些革兰阳性菌的抗菌活性略强于螺旋霉素。
4.适应症：两者的适应症相似，但乙酰螺旋霉素片可用于治疗支原体肺炎。
5.不良反应：两者的不良反应相似，主要有胃肠道反应、皮肤过敏反应等。但乙酰螺旋霉素片的不良反应发生率略低于螺旋霉素。
6.用法用量：两者的用法用量相似，但乙酰螺旋霉素片的口服剂量较螺旋霉素略大。
需要注意的是，具体的用药选择应根据患者的具体情况，如病情、年龄、过敏史等，以及药物的特点、适应症、不良反应等综合考虑。在使用任何药物之前，建议咨询医生或药师，以确保用药的安全有效。同时，应按照医生的建议使用药物，不要自行增减剂量或改变用药方案。