胸膜炎是指由病毒或细菌刺激胸膜所致的胸膜炎症,又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症控制后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚则呼吸困难。部分患者可有发热。
感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时,可有恶寒、发热。
不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。
胸痛是胸膜炎最常见的症状。常突然发生,程度差异较大,可为不明确的不适或严重的刺痛,或仅在患者深呼吸或咳嗽时出现,也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛是由于壁层胸膜的炎症引起,出现于正对炎症部位的胸壁。也可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。深呼吸可致疼痛,引起呼吸浅快,患侧肌肉运动较对侧为弱。若发生大量积聚,可致两层胸膜相互分离,则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限,发生呼吸困难。
咳嗽、咳痰:咳嗽、咳痰症状多不严重,有时可因咳嗽而引起胸膜剧痛。
胸闷、气急:若积液量不多,可无明显气急,但如积液逐渐增多,则可引起气急。
需要注意的是,这些症状并不是胸膜炎所特有的,其他疾病也可能出现类似的表现。如果出现上述症状,尤其是伴有发热、咳嗽等呼吸道症状,应及时就医,进行相关检查,如胸部X线或CT、血常规、结核菌素试验等,以明确诊断,并采取相应的治疗措施。
