贫血患者不能随便肌注维生素B₁₂的原因主要与内因子有关。
内因子是由胃幽门部黏膜的壁细胞分泌的一种糖蛋白，它与维生素B₁₂结合后，才能在回肠被吸收。如果维生素B₁₂缺乏，会导致巨幼细胞贫血。而对于贫血患者，如果内因子缺乏，肌注维生素B₁₂不仅无法吸收，还可能会引起过敏反应，甚至过敏性休克。
因此，对于贫血患者，尤其是内因子缺乏的患者，应在医生的指导下选择合适的药物和治疗方法。一般来说，口服维生素B₁₂是治疗巨幼细胞贫血的首选方法。如果口服维生素B₁₂无效或不能耐受，医生可能会建议肌注维生素B₁₂，但需要在严密的医疗监护下进行。
此外，贫血患者还需要注意饮食调整，多摄入富含维生素B₁₂和铁的食物，如动物肝脏、肉类、蛋类、豆类、绿叶蔬菜等。同时，还应积极治疗原发病，如慢性失血、营养不良、恶性肿瘤等。
总之，贫血患者不能随便肌注维生素B₁₂，应在医生的指导下进行治疗，以避免出现不良反应和加重病情。