美尼尔综合症是以膜迷路积水的一种内耳疾病,本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现,眩晕有明显的发作期和间歇期。病因不明,多数认为与内耳的血液循环障碍和植物神经功能失调有关。美尼尔综合症的症状有:
1.眩晕
多为突然发作的旋转性眩晕。患者常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转,闭目时症状可减轻。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。头部的任何运动都可以使眩晕加重。患者意识始终清楚,个别患者即使突然摔倒,也保持清醒状态。
2.耳聋
早期多为低频(125~500Hz)下降的感音神经性聋,可为波动性,发作期听力下降,而间歇期可部分或完全恢复。随着病情进展,听力损失可逐渐加重,逐渐出现高频(2~8kHz)听力下降。本病还可出现一种特殊的听力改变现象:复听现象,即患耳在听低调声音时,健耳能听到,而在听高调声音时,患耳反而听不到。
3.耳鸣
多为低调间歇性,如“吹风声”,或呈流水声。当头部运动、打呵欠、擤鼻时,耳内可出现气过水声。
4.耳闷胀感
眩晕发作期,患耳可出现耳内胀满感、压迫感、沉重感。少数患者诉患耳轻度疼痛,耳痒感。
美尼尔综合症的治疗方法有:
1.一般治疗
发作时要静卧,戒急噪,进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体,增强体质,注意劳逸调度适当。
2.药物治疗
(1)前庭神经抑制剂:多用于急性发作期,可减弱前庭神经核的活动,控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。
(2)抗胆碱能药:如山莨菪碱和东莨菪碱等,可缓解恶心、呕吐等症状。
(3)血管扩张药:可改变缺血细胞的代谢、选择性舒张缺血区血管,缓解局部缺血。常用者有氟桂利嗪(西比灵)、倍他司汀、银杏叶提取物等。
(4)利尿脱水药:可改变内耳液体平衡,使内淋巴减少,控制眩晕。常用者有双氢克尿噻、乙酰唑胺等。
3.中耳加压治疗
可有效减轻迷路积水。
4.手术治疗
若保守治疗无效,可考虑进行手术治疗。手术方法主要有内淋巴囊手术、前庭神经切断术、迷路切除术等。
美尼尔综合症的预防方法有:
1.注意休息,过度劳累、睡眠不足、情绪激动等均可诱发美尼尔综合症。
2.低盐饮食,限制水的摄入量,可减少内耳迷路积水。
3.避免耳毒性药物,如庆大霉素、链霉素等,以免加重内耳损害。
4.积极治疗耳部疾病,如中耳炎、鼓膜穿孔等,以免并发美尼尔综合症。
5.适当锻炼,增强体质,提高机体免疫力。
需要注意的是,美尼尔综合症的症状容易与其他疾病混淆,如颈椎病、高血压、脑血管疾病等。因此,在出现眩晕、耳鸣、耳聋等症状时,应及时就医,明确诊断,以免延误病情。
