子宫异常出血

子宫异常出血的原因和治疗方法如下:

1.无排卵性功能失调性子宫出血:

青春期:下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟,大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷,FSH呈持续低水平,无促排卵性LH峰形成,导致卵巢不能排卵,为无排卵性功血最常见的原因。

生育期:多与黄体功能不足有关。

绝经过渡期:卵巢功能衰退,卵泡几乎耗竭,对垂体促性腺激素反应低下,导致FSH持续处于高水平,无LH峰形成,虽有排卵,但黄体功能不足。

治疗:青春期无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主。生育期和绝经过渡期无排卵性功血以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。

2.有排卵性功能失调性子宫出血:

黄体功能不足:黄体分泌孕激素不足或黄体过早衰退,导致子宫内膜分泌反应不良。

子宫内膜不规则脱落:下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱,使黄体萎缩不全,内膜持续受孕激素影响,以致不能如期完整脱落。

治疗:黄体功能不足可于月经后半期补充孕激素,子宫内膜不规则脱落可于月经第5日开始,每日口服小剂量雌激素,连用21日,使子宫内膜同步发育,停药后3~7天发生撤药性出血。

3.其他:

全身性因素:包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱,如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。

子宫和子宫内膜因素:包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常,内膜甾体受体和溶酶体功能障碍,局部凝血机制异常,和微生物感染等。

医源性因素:包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。

其他:部分患者的子宫出血可能是以上几种因素的协同作用。

治疗方法包括药物治疗、手术治疗和其他治疗方法,具体治疗方法应根据患者的年龄、症状、生育要求等因素综合考虑。