皮脂腺囊肿（粉瘤）是否需要手术，应根据具体情况来决定，以下是一些需要考虑的因素：
1.囊肿大小和症状：
如果皮脂腺囊肿较小，没有症状，通常不需要手术。可以定期观察，注意保持局部清洁。
然而，如果囊肿较大，引起疼痛、感染或影响外观，手术可能是更合适的选择。
2.感染风险：
皮脂腺囊肿容易感染，形成脓肿。如果已经发生感染，需要先进行抗感染治疗，等感染控制后再考虑手术切除。
对于容易反复感染或感染难以控制的囊肿，手术切除可能是更好的解决方案。
3.个人需求和美观考虑：
一些人可能对皮脂腺囊肿的存在感到不安或不满意，即使囊肿较小，也可能希望通过手术去除。
对于面部等容易暴露的部位，手术可以改善外观。
4.其他健康问题：
如果患者有其他健康问题，如糖尿病、免疫系统疾病等，可能会增加手术的风险或影响术后恢复。在这种情况下，医生会根据具体情况进行评估。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如儿童、孕妇或免疫系统功能低下的患者，手术的决策可能会有所不同。医生会根据个体情况进行综合评估，并与患者充分沟通，权衡手术的利弊后做出最合适的治疗建议。
如果对皮脂腺囊肿的治疗有疑问，建议咨询医生，以获得个性化的建议和指导。医生会根据具体情况制定最适合的治疗方案。