小孩脚趾甲上有黑块，可能是以下原因引起：
1.外伤：如果孩子的脚趾甲受到挤压、碰撞或刺伤，可能会导致甲下出血，形成黑块。
2.感染：真菌感染（灰指甲）、细菌感染或其他感染也可能导致脚趾甲变色。
3.营养不良：维生素或矿物质缺乏可能影响指甲的健康。
4.疾病：某些疾病，如银屑病、扁平苔藓等，可能影响指甲的生长和形态。
5.药物副作用：某些药物可能导致指甲变色。
需要注意的是，一些严重的疾病，如黑色素瘤，也可能表现为指甲上的黑块。因此，如果孩子出现这种情况，应及时就医，进行全面的检查和诊断。医生可能会采取以下措施：
1.详细询问病史：了解孩子的受伤史、感染情况、用药史等。
2.体格检查：包括检查脚趾甲的外观、颜色、形状、质地等。
3.实验室检查：可能会进行真菌检查、血液检查等，以排除感染或其他潜在疾病。
4.影像学检查：如X光、超声等，以帮助医生了解指甲下的情况。
5.病理活检：在某些情况下，医生可能会建议进行病理活检，以明确诊断。
治疗方法将根据具体原因而定。如果是外伤导致的黑块，通常不需要特殊治疗，随着指甲的生长会逐渐消失。如果是感染或其他疾病引起的，医生会根据具体情况给予相应的治疗，如抗真菌药物、抗生素、补充维生素等。
此外，家长在日常生活中应注意保护孩子的脚趾甲，避免受伤和感染。给孩子穿合适的鞋子，避免长时间浸泡在水中，定期修剪指甲等。
总之，小孩脚趾甲上有黑块可能是多种原因引起的，需要引起重视。及时就医，明确诊断，并采取适当的治疗措施是关键。同时，家长应该密切关注孩子的指甲变化，如有异常应及时复诊。