一般而言，甲状腺结节大于1厘米就需要手术治疗，但具体情况还需要医生根据结节的大小、位置、形态、数量、质地、钙化情况、血供情况以及患者的年龄、性别、症状等因素进行综合评估。以下是一些需要考虑手术的情况：
1.结节较大，引起局部压迫症状，如声音嘶哑、呼吸或吞咽困难等。
2.结节生长迅速，尤其是直径大于2厘米的结节。
3.超声检查发现结节有微钙化、边界不清、形态不规则、纵横比大于1等可疑恶性特征。
4.穿刺活检证实为恶性结节。
5.患者有甲状腺癌家族史。
6.患者心理压力较大，对结节的性质和治疗有较高的担忧。
对于一些特殊人群，手术的时机和方式可能需要根据具体情况进行调整。例如：
1.孕妇：如果在怀孕期间发现甲状腺结节，需要密切观察结节的变化。一般在产后6周再进行评估，如果结节有变化或有可疑恶性特征，可能需要手术治疗。
2.儿童：儿童甲状腺结节的处理较为复杂，需要考虑结节的性质、大小、位置以及对生长发育的影响。一般来说，对于直径大于1厘米的结节，或者有恶性可能的结节，可能需要手术治疗。
3.老年人：老年人的手术风险相对较高，需要全面评估身体状况和手术耐受性。对于一些低风险的结节，可以定期观察。
需要注意的是，手术治疗甲状腺结节是一种有效的方法，但也存在一定的风险和并发症。在决定是否手术之前，患者应该与医生进行充分的沟通，了解手术的风险和收益，并根据自己的情况做出明智的选择。此外，手术后还需要定期复查甲状腺功能和超声，以便及时发现和处理可能出现的问题。