非霍奇金弥漫大B淋巴瘤 cart后复发怎么办

语音。语音。语音。语音。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。杨教授，这是浙一入组的时候做的表达测试，和你说的cd19.20.22是否表达应该是一回事，就不知道我父亲万一三个月后又复发了，还能进行你们那的第三次cart吗，如果不能你们那还有别的治疗方法吗。还有万一这次三个月后又复发了，去门诊找您，不管能不能入组，您都能收我父亲入院治疗吗，因为我听说你们医院没有熟人特别难住院，没有床位！我们是大西北的，上去一趟不容易，就怕去了，告诉我们等多久都没床位，让我父亲回老家治！因为老家这边实在无药可治了，浙一那边也说没办法，让我们试试去北京！我们准备一个半月后做个petct到时候把结果发您帮我们看看，接下来该怎么办，还有这三个月期间不管会不会复发，我们不能坐以待毙吧，之前吃过来那度胺没什么作用，我父亲这期间有必要吃伊鲁尼替吗！我父亲没有乙肝，丙肝的历史。还有，杨主任，万一能进你们的组，大概需要多少费用呢！费用需要3-5万元！此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。杨教授，您看了没这个单子，我父亲还能做第三次吗。会有效果吗，第三次你们是单纯的cart还是配合别的治疗呢。我们准备一个半月后做个petct到时候把结果发您帮我们看看，接下来该怎么办，还有这三个月期间不管会不会复发，我们不能坐以待毙吧，之前吃过来那度胺没什么作用，我父亲这期间有必要吃伊鲁尼替吗！我不知道杨教授什么时候能看到我的留言，所以一次会多问几个问题，麻烦您逐条回我下好吗。杨教授，您看了我之前发的免疫组化的单子没，我父亲还能做第三次吗？会有效果吗，第三次你们是单纯的cart还是配合别的治疗呢！我们准备一个半月后做个petct到时候把结果发您帮我们看看，接下来该怎么办，还有这三个月期间不管会不会复发，我们不能坐以待毙吧，之前吃过来那度胺没什么作用，我父亲这期间有必要吃伊鲁尼替吗！此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。等PETCT检查后结果发给我看看，目前可以用伊布替尼控制病情！好的，此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。杨教授，这是我父亲做完第二次cart一个半个月后petct，之前资料里有第二次cart之前的petct麻烦您看一下，您上次告诉我看完这次的资料才能知道我父亲能不能去您医院进行第三次cart治疗！这边已经没有办法了，殷切盼望我父亲能在您的治疗下还能活几年！两次CART治疗要有一定时间间隔，一般至少需要三个月。同时如果参加我们医院的临床研究需要有近期的PETCT和病理检查。根据这些结果评估病人的情况，才能决定能否入组参加临床研究。杨教授，照您的意思我要是想再过一个半月后入您的实验组，那你所谓的近期petct在哪做，还有病理研究又再哪做！最好能在我们医院做这两种检查，如果在当地很方便可以在当地医院做。还是去您医院做吧，不管能不能入组，还是希望能得到您的治疗，如果到时候我去的话，直接能网上能挂上您的号吗，万一挂不上怎么办！还有别的办法吗。因为我知道你们医院的号特别难挂。如果网上挂号不行，我给你加号！还有杨教授，像我父亲这种情况如果能进组，这次cart可以和自体移植配合治疗吗，还是有更好的方案！我们这里没有开展CART联合干细胞移植的治疗方案！杨教授，您上次说可以给我加号，意思是直接去医院找您吗，如果找，具体坐诊时间和科室告诉我下好吗，我打算12月4号去找您，可以吗。我的出诊时间是周二下午门诊楼十层特需门诊三诊室，周五上午门诊楼六层肿瘤中心四诊室。杨教授，我父母亲明天下午去门诊找您，本来我陪上去呢，结果家里小孩生病了，只能我父母独自上去了，他们一口方言，很好认，到时候跟你说是甘肃武威的，那就是我父母亲，望您多多关照，我弟弟过几天就上去了！好的，你放心吧！杨教授，我父母已安全到家，身体很好，出院的时候说这个月28要去北京做petct，可我看了下4号就要过年，春运好紧张，往返一次票太难买了，飞机又好贵，我们能不能在兰州做，完了电子版发你邮箱呢！工作顺心，生活舒心！在当地做检查，把结果发给我，可以！一定要用电子版！杨教授您好，半年前我父亲去您那进行第三次cart回来效果挺好，两个半月前你们那的医生建议我们当地放疗胸椎12，结果放疗后血小板一直升不上来，后来又是丙球，又是输血小板还有各种升血小板的方法，都上不来，结果半个月前白细胞也掉到了0.7，查是血液感染，败血症，持续发烧39度两周了，只能一边输抗生素，一边打退烧针，结果还是只要不打退烧针就发烧，今天医生又说疑似肺部感染还有心梗啥的，医生都下病危通知了，想请教杨教授我父亲接下来该怎么办呢！好心急。不过昨天白细胞升上来了，是6。血小板一周前又输了血小板升成9，目前再没掉，医生这几天准备再输血小板！主治医生是张亚晶。目前的主要治疗目标是抗感染治疗。通过较强的抗生素输液治疗，控制住感染，发烧就能够停止。感染控制好了，血象也能够得到改善，包括血小板，血红蛋白，白细胞也能够逐渐恢复正常。抗生素可以选用比较强的，比如泰能或者美平，这两种抗生素都比较强。另外我也想问问你们当地的放疗是如何做的？给了你爸爸多大的剂量，如果放疗的剂量过大，也能造成很重的感染，而且这种感染恢复的特别慢。当时贵医院是让当地放疗15个点，当地给放疗了21个点，他们的解释是你们的剂量是36，他们的是18，所以让放疗21个点，其实17个点的时候血小板就开始下降了，当时我们都不懂，医生让继续就继续了，结果21个点之后血项就都不好了，当地医生给生了一周的血小板和三天给输了30瓶丙球，还有每天打白介素，这样持续了大半个月，突然白细胞降到0.7了，说是没办法了，让我们准备后事呢，我们没办法就转到省上的医院了，转来后医生查完说是血液感染，败血症，给用了一周的泰能和升白针，白细胞上来了，还是发烧，前两天说是培养了细菌，换成头孢哌酮和万国霉素了！目前还没看到效果，人总是嗜睡，今天稍微清醒些！不知道我父亲这感染能控制住不，还有救不，想听听杨教授的建议，让这边大夫借鉴您的经验再治疗！这边是兰州陆军总院，好像负责的主任是白海，是您们一个系统的，说不定您也知道。你说的情况我了解了，你父亲的感染这么重，血象这么低，就是放疗后的副作用。放疗对血象抑制太重了，所以他没有任何抵抗力，就出现严重的感染。按目前给的药物治疗还是比较积极的，我想在这个方面，白海还是比较有经验的。如果能闯过感染这一关，那就好办一些，后面我们还是有可能控制病情。但是眼前感染这一关非常重要。杨教授，三天前血液培养是阴性，大夫说血液感染貌似控制住了，发烧有可能是肺部感染引起的，相关的药也在用，并且有三天不发烧了，病人自己感觉也有一点点精神了，刚有点欣慰，可今早又开始发烧39度，目前白细胞是2.4，并且还有了好些出血点，杨教授，请问这又是什么情况啊，不是都感觉不发烧好转了吗，今早白海主任也说有升血小板有可能没希望了！上次你回复我说全身感染控制住就有希望，现在感觉控制住了，但主任告诉我们有可能没希望了！不知道该怎么办了，杨教授！如果回家的话有什么方法维持吗，杨教授。根据你的描述，感染控制还不彻底，白细胞也没有恢复到正常，同时血小板减少还比较严重，这也是造血没有恢复正常的表现！还需要继续抗感染治疗，在用抗生素同时，静滴丙种球蛋白。如果有条件，少量输血和输血小板，也可以改善症状。