根尖周炎大多由牙髓病继发而来，主要病因如下：
1.感染：
细菌感染：牙髓炎可导致根尖周炎。口腔中的细菌及其毒素可通过根尖孔或根管逆行进入根尖周组织，引起炎症。
化学刺激：根管治疗过程中，药物消毒剂量过多，药物溢出根尖孔，刺激根尖周组织，可导致根尖周炎。
2.创伤：
急性创伤：牙齿受到外力撞击，可导致根尖周组织损伤，引起炎症。
咬合创伤：咬合力过大或咬合关系异常，可导致根尖周组织损伤，引起根尖周炎。
3.根管治疗不完善：
根管预备不彻底：根管预备时，根管内的感染物质未完全清除，可导致根尖周炎。
根管充填不严密：根管充填时，根管内的充填材料不严密，可导致根尖周炎。
4.其他因素：
牙根纵裂：牙根纵裂可导致根尖周炎。
牙外吸收：牙外吸收可导致根尖周炎。
根尖周囊肿、根尖周肉芽肿：根尖周组织的慢性炎症可导致根尖周囊肿、根尖周肉芽肿，进一步发展可形成根尖周炎。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如有相关疑问，建议及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。