二型糖尿病空腹血糖高,治疗药物主要有以下几类:
1.磺脲类药物:通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,增加体内胰岛素水平,从而降低血糖。如格列本脲、格列齐特等。这类药物适用于胰岛β细胞尚有一定分泌功能的患者。
2.双胍类药物:减少肝脏糖原输出,增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性,降低血糖。代表药物有二甲双胍。该药尤其适合超重或肥胖的二型糖尿病患者。
3.α-糖苷酶抑制剂:抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。常用药物有阿卡波糖、伏格列波糖。
4.噻唑烷二酮类药物:增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。代表药物有罗格列酮、吡格列酮。
5.胰岛素增敏剂:增加机体对胰岛素作用的敏感性,使自身的胰岛素得以“复活”而充分发挥作用,从而降低血糖。常用药物有曲格列酮。
6.DPP-4抑制剂:通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活,使内源性GLP-1水平升高,以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平,并能延缓胃排空,三者协同作用从而降低血糖。代表药物有西格列汀、沙格列汀等。
7.SGLT-2抑制剂:通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,使过量的葡萄糖从尿液中排出,从而降低血糖。代表药物有达格列净、恩格列净等。
需要注意的是,具体用药方案应根据患者的血糖水平、糖化血红蛋白、胰岛功能、并发症情况、个体差异等因素综合考虑,由医生制定。此外,饮食控制和适当的运动也是控制血糖的重要措施。在使用药物期间,患者应遵医嘱定期监测血糖,以便调整治疗方案。同时,要注意药物的不良反应,如低血糖、胃肠道反应等。如果出现不适,应及时就医。
