空腹血糖高的降糖药选择需要根据具体情况来决定，以下是一些常用的降糖药及特点：
1.双胍类：如二甲双胍，通过减少肝脏糖原输出，增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性来降低血糖。适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者。常见副作用有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀等。
2.磺脲类：如格列本脲、格列齐特等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。可能会引起低血糖反应。
3.格列奈类：如瑞格列奈、那格列奈，作用机制与磺脲类类似，起效快，作用时间短，适用于餐后血糖高的患者。也可能会引起低血糖反应。
4.α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖，抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。常有胃肠道反应，如腹胀、排气等。
5.噻唑烷二酮类：如罗格列酮、吡格列酮，增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。适用于胰岛素抵抗明显的患者。可能会增加体重和水肿的风险。
6.DPP-4抑制剂：如西格列汀、沙格列汀，通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高，以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平。适用于2型糖尿病患者。有低血糖风险低、不增加体重等优点。
7.SGLT-2抑制剂：如达格列净、恩格列净，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。适用于有心血管疾病风险或心血管疾病的2型糖尿病患者。可能会引起生殖器真菌感染、低血糖等。
除了药物治疗，饮食控制和适当的运动也是控制血糖的重要措施。在选择降糖药时，应考虑患者的年龄、体重、血糖水平、胰岛功能、并发症情况以及药物的副作用等因素。同时，还需要注意以下几点：
遵医嘱用药：不要自行增减药量或更换药物，以免影响疗效或引起低血糖等不良反应。
定期监测血糖：了解血糖控制情况，以便及时调整治疗方案。
注意药物的相互作用：某些药物可能会与降糖药发生相互作用，影响药效或增加副作用，因此在用药期间应告知医生正在使用的其他药物。
个体化治疗：不同患者对不同降糖药的反应可能不同，需要根据个体情况选择合适的药物。
如果空腹血糖高，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。此外，还应注意饮食健康、适量运动、保持良好的生活习惯，以帮助控制血糖。