甲减是怎么回事?

甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。以下是关于甲减的一些信息:

1.病因:

原发性甲减:由甲状腺本身疾病所致,常见的原因有自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术、放射性碘治疗等。

继发性甲减:因垂体或下丘脑病变引起促甲状腺激素分泌减少所致,如垂体瘤、下丘脑肿瘤等。

周围性甲减:少见,为甲状腺激素受体或受体后缺陷所致。

2.症状:

代谢率减低:畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。

黏液性水肿面容:表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥发凉等。

心血管系统:心动过缓、心音低弱、心脏扩大、心包积液等。

消化系统:食欲减退、腹胀、便秘等。

内分泌系统:女性月经过多、经期延长,甚至闭经;男性阳痿、性欲减退。

其他:毛发稀疏、干枯,眉毛外1/3脱落等。

3.诊断:

甲状腺功能检查:血清促甲状腺激素(TSH)升高、游离甲状腺素(FT4)降低。

甲状腺自身抗体检查:抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性。

影像学检查:如甲状腺超声、CT等,可了解甲状腺大小、形态等情况。

4.治疗:

替代治疗:左甲状腺素钠(L-T4)是治疗甲减的首选药物,从小剂量开始,逐渐增加剂量,直至达到满意的治疗效果。

病因治疗:针对病因进行治疗,如桥本甲状腺炎所致的甲减,可使用硒酵母等药物。

黏液性水肿昏迷的治疗:立即静脉注射L-T320μg,以后每6小时5~15μg,直至患者清醒后改为口服。同时给予保温、供氧、静脉补充葡萄糖盐水、纠正电解质紊乱等治疗。

需要注意的是,甲减的治疗应在医生的指导下进行,定期复查甲状腺功能,根据结果调整药物剂量。同时,甲减患者在日常生活中应注意保暖,避免感染,适当增加运动,保持心情愉悦。