开腹子宫肌瘤剔除手术后肚子大了，可能与以下因素有关。
1.腹部胀气：手术过程中，腹部可能会充气以扩大手术视野，这可能导致术后腹部胀气，使肚子看起来较大。这种情况通常会在术后几天内自行缓解。
2.腹水：手术可能导致腹腔内的液体积聚，形成腹水，也会使肚子看起来较大。医生会通过检查来确定是否有腹水，并采取相应的治疗措施。
3.腹部脂肪堆积：手术后，患者可能会因为运动量减少、饮食改变等原因导致腹部脂肪堆积，从而使肚子看起来较大。
4.其他原因：如子宫肌瘤剔除术后的伤口愈合、腹腔内粘连等也可能导致肚子大。
如果肚子大的情况持续不缓解或伴有其他不适症状，如腹痛、恶心、呕吐等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会采取以下措施。
1.检查：医生会进行腹部超声、CT等检查，以了解腹部的情况，确定肚子大的原因。
2.治疗：根据具体原因进行相应的治疗。如果是腹部胀气或腹水，医生可能会给予药物治疗或抽取腹水；如果是腹部脂肪堆积，需要调整饮食和增加运动量；如果是伤口愈合或粘连问题，可能需要进一步的治疗或手术。
此外，患者在手术后应注意休息，保持良好的饮食习惯和适量的运动，有助于身体的恢复。同时，按照医生的建议进行术后随访和复查，及时发现和处理任何异常情况。