异位ACTH综合征的诊断主要基于以下几个方面：
1.临床表现：
库欣综合征：如向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、痤疮、多毛、高血压、糖尿病等。
其他症状：如低钾血症、周期性瘫痪、骨质疏松等。
2.实验室检查：
血皮质醇测定：多数患者血皮质醇水平升高，且昼夜节律消失。
地塞米松抑制试验：小剂量地塞米松抑制试验不能抑制，大剂量地塞米松抑制试验可部分或完全抑制。
促肾上腺皮质激素（ACTH）测定：血ACTH水平升高，且常为非节律性分泌。
其他激素测定：如性激素、甲状腺激素等，可根据病情进行相应检查。
3.影像学检查：
肾上腺CT或MRI：可发现肾上腺肿瘤或增生。
胸部CT：有助于发现异位ACTH分泌肿瘤的部位。
4.其他检查：
岩下窦采血测定ACTH：有助于鉴别ACTH来源。
奥曲肽显像：可用于检测异位分泌ACTH的肿瘤。
综上所述，异位ACTH综合征的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面结果。确诊后，应进一步明确病因，以便采取相应的治疗措施。